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全國政協委員、南京中醫藥大學中醫藥文獻研究所所長、博士生導師王旭東表示，“醫保定點”做法加重了醫療資源分配的不合理，在機制上強化了大醫院的壟斷地位，應當取消。國外很多地方都沒有采取這種做法，“國際慣例”說不通。（3月10日《新民晚報》）
根據相關規定，要獲取“定點醫療機構”資格，醫療機構必須提出申請，然后“經統籌地區勞動保障行政部門審查，并經社會保險經辦機構確定”。而參保人員一旦選定定點醫療機構，那么“除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用，不得由基本醫療保險基金支付”。
“醫保定點”制度的這兩條紅線框框，引發了諸多市場亂象：某些大醫院養尊處優，服務差收費卻高；一些定點藥店比普通藥店藥價高；為了獲得醫保定點資格，有人托關系找門路，尋租腐敗滋生；醫�；颊邌适︶t院服務的實質評價權。
如果不是通過市場競爭的方式而是通過行政決定的方式確定“定點醫療機構”，就會在同樣合法開辦的醫療機構中，人為制造市場進入門檻，給予部分競爭主體“超市場待遇”。同時，“定點就醫”也會變相剝奪參保人員對醫療機構的自主選擇權，無形中強化大醫院的市場壟斷地位。
基于此，“醫保定點”制度需要面對兩點質疑：在醫療機構方面，“醫保定點”對非定點醫療機構是否構成不公平競爭？“定點”門檻是否近似于一種“行政許可”？這是否符合《行政許可法》的規定？在參保人員方面，參保者才是醫療保險金的真正所有者，醫保機構有無權力限制參保者的就醫范圍？
不難看出，“醫保定點”既不利于患者就醫的方便和實惠，也不利于市場競爭的公平和醫療秩序的穩定。它的好處或許在于，醫保機構結算會比較方便，因為醫療機構是相對固定的，參保人和醫療機構的結算關系也是相對固定的，這無疑會大幅減少醫保機構的工作量。換言之，實行“醫保定點”制度的出發點，即在于行政“管理方便”，而不是患者本位的“就醫方便”，也不是醫療機構本位的“競爭公平”。所以說，“醫保定點”本質上是一種“懶政”。（舒圣祥 浙江 會計師） |
